Гестоз (поздний токсикоз): что это и как избежать осложнений

Оновлено 14.03.2026 Prosto admin

Гестозом называется поздний токсикоз беременности, который развивается после 20-й недели. Это одно из осложнений беременности, которое требует обязательного врачебного контроля, поскольку способно перерасти в более грозное осложнение — эклампсию с риском для жизни. По статистике гестоз фиксируется примерно у 5% беременных, у 1,4% в форме эклампсии.

Одной из задач акушерского наблюдения является мониторинг состояния беременной именно с целью своевременного обнаружения позднего гестоза. Ведение беременности в Киеве в одной из лучших европейских репродуктивных клиник «Мати та дитина» сводит риск развития тяжелого гестоза и его последствий к минимуму.

Виды гестоза по классификации ВООЗ

Всемирная организация охраны здоровья определяет такие варианты гестоза:

• гестационная гипертензия на фоне беременности;
• альбуминурия беременных;
• преэклампсия легкой степени;
• преэклампсия тяжелой степени;
• эклампсия;
• послеродовая эклампсия.

Диагноз гестоза ставится на основании симптомов: повышенное артериальное давление, протеинурия, или альбуминурия (белок в моче) и периферические отеки. Гестационная гипертензия без протеинурии и альбуминурия без гипертонии — это две формы, которые Международное общество по изучению гипертензии во время беременности (International Society for Study of Hypertension in Pregnancy, ISSHP) выделяет отдельно, тогда как Организация гестоза (The Organization of Gestosis, OG) считают их угрожающей преэклампсией, а не отдельными формами.

Симптомы гестоза

Кроме повышенного артериального давления, белка в моче и периферических отеков, возникших после 20-й недели беременности, гестоз может сопровождаться такими проявлениями:

• упорная головная боль, которую не купируют обычные обезболивающие лекарства;
• боль в эпигастральной области (верхняя часть живота);
• нарушения зрения (мушки перед глазами, выпадение полей зрения, двоение).

Лабораторно помимо альбуминурии определяют снижение тромбоцитов в крови и повышение уровня печеночных ферментов.

Что касается отеков лица, рук и ног, то на позднем сроке беременности они не являются редкостью. Особое внимание следует обращать на отеки, появившиеся внезапно, и на так называемые отеки с ямкой — после надавливания на место отека надолго сохраняется след, ямка.

Диагностика гестоза

Чтобы вовремя выявить гестоз, акушер-гинеколог во время каждого планового приема беременной измеряет артериальное давление. Стойкое повышение артериального давления — первый признак позднего токсикоза беременности. Во второй половине беременности во время каждого планового посещения врача беременная сдает анализ мочи. При гестозе в моче выявляется белок, которого в норме быть не должно. В качестве дополнительной диагностики врач может назначить биохимический и клинический анализ крови и ряд других исследований.

Риски позднего токсикоза беременности

Гестоз способен принимать тяжелую форму, то есть форму эклампсии. Эклампсия характеризуется резким повышением артериального давления и судорогами, появляющимися внезапно, впервые и без видимых причин. Эклампсия несет в себе следующие риски для матери и плода. У матери могут развиться повреждение мозга вследствие инсульта, острая почечная недостаточность, кома и летальный исход.

Гестоз может приводить к отслойке плаценты, маловодию, ДВС-синдрому, задержке роста и развития плода, преждевременным родам.

Как избежать осложнений

Чтобы избежать осложнений позднего гестоза, в первую очередь, необходимо вовремя его обнаружить. Для этого достаточно придерживаться графика акушерского наблюдения — вовремя посещать акушера-гинеколога, сообщать ему об изменениях самочувствия и выполнять рекомендации.

Лечебная тактика зависит от срока беременности и тяжести гестоза. Если беременность доношенная, то есть ее срок 37 недель или более, индуцируют роды. На сроке менее 37 недель женщину госпитализируют, стабилизируют и поддерживают медикаментозно, стремясь к доношенной беременности. 

Автор: Кондратюк Оксана Вячеславовна — акушер-гинеколог.

Медицинские центры «Мати та дитина»:

• Киев, ул. Макеевская, 8
• Киев, ул. Юрия Литвинского, 54/15
• Киев, просп. Владимира Ивасюка, 8, корп. 4
• Киев, ул. Казимира Малевича, 83
• Житомир, ул. Большая Бердичевская, 43
• Львов, ул. Замарстиновская, 85а

Современные подходы к оценке риска преэклампсии

По состоянию на 2026 год в акушерской практике все шире применяется ранний скрининг риска преэклампсии уже в I триместре беременности. Согласно рекомендациям FMF (Fetal Medicine Foundation) и ряду европейских профессиональных сообществ, оценка базируется на комплексном анализе факторов риска (первая беременность, хроническая артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания), измерении среднего артериального давления, допплерометрии маточных артерий и определении биохимических маркеров (в частности PlGF и PAPP-A).

Исследования последних лет подтверждают, что назначение низких доз ацетилсалициловой кислоты (75–150 мг в сутки) женщинам из группы высокого риска, начиная с 12–16 недели беременности, достоверно снижает частоту ранней и тяжелой преэклампсии. По данным метаанализов, опубликованных в 2023–2025 годах, снижение риска ранней преэклампсии может достигать 50–60% при своевременном начале профилактики.

Дополнительно оценивается уровень ангиогенных факторов (соотношение sFlt-1/PlGF), который помогает уточнить прогноз и определить тактику ведения пациентки при подозрении на прогрессирование заболевания. Использование этих маркеров позволяет уменьшить количество необоснованных госпитализаций и одновременно своевременно выявлять женщин с высоким риском осложнений.

Факторы риска и долгосрочные последствия для здоровья женщины

Ключевыми факторами риска развития гестоза остаются хроническая артериальная гипертензия, заболевания почек, метаболический синдром, ожирение, многоплодная беременность, возраст матери старше 40 лет, а также наличие преэклампсии в анамнезе. Отдельного внимания требуют женщины, у которых преэклампсия развивалась в ранние сроки или имела тяжелое течение — риск повторения при последующих беременностях у них повышен.

Современные исследования подчеркивают, что преэклампсия — это не только осложнение беременности, но и маркер будущего сердечно‑сосудистого риска. У женщин, перенесших преэклампсию, в 2–4 раза чаще в дальнейшем развиваются артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и инсульт. Поэтому после родов таким пациенткам рекомендуется регулярный контроль артериального давления, липидного профиля, массы тела и уровня глюкозы крови.

Международные рекомендации советуют включать женщин с перенесенной преэклампсией в программы долгосрочного наблюдения с коррекцией образа жизни: нормализацией массы тела, умеренной физической активностью, сбалансированным питанием и отказом от курения. Такой подход позволяет существенно снизить сердечно‑сосудистые риски в будущем и улучшить общее качество жизни.