Оновлено 12.03.2026
Терміном «катаракта» називають найпоширенішу патологію кришталика, а саме помутніння. Це помутніння, видиме під щілинною лампою, дає так званий білий рефлекс або лейкокорію, елемент, який завжди слід шукати у пацієнта з підозрою на катаракту. Дізнатись більше інформації про процедуру – рефракційна заміна кришталика ока https://lvivmedicalcenter.com/blog/refrakczijna-zamina-kryshtalyka/ на сайті медичного центру LMC.
Лінза – природний елемент, який, розташований між фронтальною камерою та сітківкою, дозволяє фокусувати світлові промені для створення ідеально чіткого зображення. Його особливість в тому, що це регульована лінза. Насправді, завдяки циліарному м’язу його сферичність можна регулювати, що дозволяє нам бачити як поблизу, так і далеко, залежно від наших потреб.
Однак важливо, щоб ця лінза була ідеально чистою та гострою, інакше зір буде погіршений. Як ви можете собі уявити, існує багато способів, за допомогою яких лінза може протистояти запотіванню, тому ми можемо зробити конкретну класифікацію:
- вроджена катаракта;
- стареча катаракта;
- травматична катаракта;
- ятрогенна катаракта (від ліків або радіації);
- вторинна катаракта.
Вторинна катаракта
Вторинна катаракта – це процес помутніння задньої капсули кришталика, який виникає після операції з видалення катаракти. Це пояснюється тим, що капсула не видаляється під час операції, а залишається на місці, оскільки забезпечує природну опору, на якій буде розміщено та «встановлено» новий штучний кришталик.
І це може бути викликано пошкодженням самої капсули, яке сталося після операції, викликаючи процес фіброзу і, отже, помутніння, що дає пацієнтові ряд симптомів, які цілком можна порівняти з класичними симптомами катаракти.
Однак це форма, яка легко піддається лікуванню, і фактично з’являється через прості лазерні сеанси, метою яких є очищення поверхні капсули, відновлення її нормальної прозорості.
Добре, щоб лікування відбувалося якомога раніше, тому що чим більш розвинена картина, тим більше лазерної енергії потрібно для видалення фіброзу з можливими ускладненнями, особливо на склоподібному тілі та сітківці.
Стареча катаракта
Стареча катаракта отримала свою назву через те, що її поява тісно пов’язана зі старінням. Це найбільш класична форма, зазвичай зустрічається у пацієнтів у віці 60-65 років. Насправді більш-менш ізольовані помутніння кришталика, які можуть або не можуть заважати зору, присутні у понад 60% людей старше 70 років.
Його початок пов’язаний із нормальним і фізіологічним процесом старіння та дегенерації структури кришталика. Колаген і його складова матриця з часом перестають оновлюватися або оновлюються, але з дуже низькою ефективністю.
У такій популяції, як сьогодні, де середній вік завжди вищий, ця форма патології настільки поширена, що стала повсякденним підходом до офтальмології.
Медикаментозна катаракта
Крім того, катаракта може бути пов’язана з прийомом деяких ліків, найважливішим з яких є, звичайно, кортизон. Зв’язок між тривалим прийомом стероїдів і розвитком захворювання відомий давно і справедливий не тільки для стероїдів, що вводяться системно, але також і для місцевих і інгаляційних.
Важливим є так званий «ефект доза-час» між застосуванням кортизону та початком катаракти: чим вища доза та тривалість терапії, тим більша ймовірність розвитку катаракти. Однак важливо пам’ятати, що крім ефекту дози, необхідно також враховувати індивідуальну чутливість, яка, швидше за все, зумовлена генетичними факторами.
Травматична катаракта
Травматична катаракта зазвичай спричинена, як випливає з назви, травматичною подією на рівні очей. Найчастіше це форма, яка вражає лише одне око (монокулярна), оскільки ураження часто відбувається лише в одному оці.
Як правило, це пов’язано з забиттям очного яблука, яке також може призвести до зміщення кришталика з нормального місця або вивиху.
Травма істотно змінює нормальний склад лінзи, механічно та фізично пошкоджуючи волокна всередині неї, змінюючи їх прозорість і роблячи їх непрозорими.
Вроджена катаракта
Вроджена катаракта часто виникає внаслідок інфекцій, якими мати підхоплює під час вагітності, таких як краснуха, або навіть через можливий серйозний дефіцит вітамінів. Неонатологи обстежують новонароджених на рефлекс білого.
Вроджена катаракта може бути більш чи менш тяжкою залежно від того, чи помутніння зачіпає невеликі периферійні ділянки кришталика та має обмежену щільність, чи воно обширне й охоплює центральну частину кришталика. В останньому випадку порушується нормальний функціональний розвиток зорового апарату і порушується здатність правильно бачити обома очима.
Вроджена катаракта може вражати лише одне око (одностороння катаракта) або обидва ока (двостороння катаракта), але бінокулярний зір може бути порушений, навіть якщо це одностороння катаракта.
Причини катаракти
Катаракта, як частково вже зазначалося кількома рядками вище, може мати багато різних основних причин, включаючи в основному причини та фактори ризику, які збільшують ймовірність того, що суб’єкт постраждає.
Серед можливих ризиків і причин:
- випромінювання;
- цукровий діабет;
- фізіологічне старіння;
- генетична схильність;
- інфекції та патології під час вагітності;
- дим;
- гіперглікемія;
- увеїт (запалення ока, яке може призвести до помутніння кришталика);
- стероїди при тривалій терапії;
- внутрішньоочна хірургія (якщо при глаукомі потрібна операція на передній камері ока, особливо у молодого пацієнта, катаракта зазвичай розвивається через 2-3 роки після операції.
На сьогоднішній день по можливості рекомендується комбіноване лікування глаукоми і катаракти, оскільки хірургічний маневр, навіть якщо він не впливає на лінзу, це може спричинити раннє помутніння).
Тому залежно від різних причин, яким піддається людина, у суб’єкта може розвинутися одна з форм катаракти, про які вже йшлося вище: тут важливі клінічне обстеження та точний анамнез.
Розпізнавання конкретної причини допомагає максимально цілеспрямованому та своєчасному втручанню, забезпечуючи пацієнту оптимальне відновлення зору.
Симптоми катаракти
Катаракта зазвичай розвивається повільно протягом багатьох років, представляючи справжнє хронічне захворювання. Оскільки все світло, що потрапляє в око, проходить через кришталик, катаракта може блокувати та розсіювати світло, спричиняючи поганий зір.
Ранні симптоми включають:
- бачення ореолів і відблисків навколо вогнів;
- утруднення читання через погіршення здатності розрізняти контраст;
- потрібно більше світла, щоб добре бачити;
- затуманений зір;
- рідше, легке двоїння в очах.
Хоча катаракта майже завжди має легкі симптоми, дуже рідко вона може розвинутися та підвищити внутрішньоочний тиск, що може викликати біль, створюючи гострий напад глаукоми.
Залежно від місця помутніння катаракта може проявлятися більш специфічними та легко впізнаваними симптомами. Якщо катаракта знаходиться в центрі кришталика (ядерна катаракта), найпоширенішими симптомами є:
- Погіршення зору вдалину;
- Початкове покращення зору поблизу, оскільки катаракта діє як потужніша лінза для фокусування світла.
З іншого боку, якщо катаракта розташована в нижній частині кришталика (задня субкапсулярна катаракта), симптоми включають:
- розмитість зору, коли зіниця звужується (наприклад, при яскравому світлі або під час читання)
- втрата контрасту
- примарне світло та відблиски, спричинені, наприклад, яскравим світлом або фарами автомобіля.
Сучасні методи лікування катаракти
Єдиним ефективним методом лікування катаракти залишається хірургічне втручання. На сьогодні «золотим стандартом» є факоемульсифікація — малоінвазивна операція, під час якої через мікророзріз (2–2,4 мм) помутнілий кришталик руйнується ультразвуком і видаляється, а на його місце імплантується інтраокулярна лінза (ІОЛ). Процедура триває 10–20 хвилин, проводиться під місцевою анестезією та не потребує накладання швів.
У 2026 році все ширше застосовується фемтосекундний лазер, який автоматизує ключові етапи операції: формування капсулорексису, розрізів та фрагментацію кришталика. Це дозволяє підвищити точність і передбачуваність результату, особливо у складних випадках. Згідно з даними Європейського товариства катарактальної та рефракційної хірургії (ESCRS), сучасна хірургія катаракти має дуже високий профіль безпеки, а понад 95% пацієнтів досягають значного покращення гостроти зору за відсутності супутніх патологій сітківки чи зорового нерва.
Інтраокулярні лінзи та індивідуалізація зору
Сучасні інтраокулярні лінзи дозволяють не лише усунути катаракту, але й скоригувати короткозорість, далекозорість та астигматизм. Окрім стандартних монофокальних ІОЛ, які забезпечують чіткий зір на одній відстані, використовуються мультифокальні та трифокальні лінзи, що дозволяють добре бачити на різних дистанціях без окулярів. Також доступні торичні ІОЛ для корекції астигматизму.
Останні клінічні спостереження свідчать, що правильно підібрані преміальні ІОЛ значно підвищують якість життя пацієнтів, зменшуючи залежність від окулярів у повсякденній діяльності. Перед операцією обов’язково проводяться біометрія високої точності та розрахунок сили лінзи з урахуванням індивідуальних параметрів ока. Такий персоналізований підхід дозволяє досягати максимально прогнозованого рефракційного результату та високої задоволеності пацієнтів.
Важливо пам’ятати, що своєчасне хірургічне втручання не лише відновлює якість зору, але й знижує ризик падінь у літніх пацієнтів, покращує когнітивну активність та загальне функціонування організму. Саме тому регулярні профілактичні огляди в офтальмолога залишаються ключовим елементом збереження зору у будь-якому віці.
Other Articles
